潍坊玛丽妇产医院,潍坊玛丽医院
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怀孕第39周

来源:http://www.mmbaby120.com/作者: 潍坊玛丽妇产医院 点击数: 日期:2012年11月03日

               怀孕第39

 

到了孕39周,临盆待产的准妈妈肯定在焦急中度过每一天,时刻盼望着与宝宝见面。同时,有恐惧分娩时刻会给自己带来的疼痛。准妈妈可以想象宝宝的模样,疼痛也会缓解很多的。

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                        267天:竖位分娩

 

所谓竖位或竖位产位,即在宫颈扩张期让孕妇走动,或采取坐位、站位。

 

l       竖位分娩可缩短时间

竖位分娩要缩短1/3的产程时间,这就是说,孕妇所受的痛苦时间可缩短,危险期可缩短,痛苦程度和危险性也明显下降。具体来说,竖位分娩有以下几个好处:

(1)       能增强宫缩。

(2)       改善骨盆和胎儿间的适应关系。

(3)       竖位分娩可减少体内应激性激素的生产。

(4)       延长骨盆径线。使骨盆口扩大,从而减轻对胎头的挤压,有利于胎头的下降。

(5)       避免子宫缺血,减少胎盘早期剥离。

(6)       能促产。走动1小时,对产程的影响相当于静脉滴注1小时缩宫素的作用。

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                       268天:做好临产前的准备

 

马上就要临产了,准妈妈应排空大小便后再上产床。

 

l       产前排空大小便

有经验的医生会嘱咐产妇先解尽大小便,或在宫颈刚扩张时,医生要用肥皂水灌肠,解除粪便。这是因为排空二便,有利于子宫收缩。胎头下降受多方面因素影响,而充盈的膀胱和直肠都会影响胎头下降速度。

因为子宫的正常收缩运动,要求有一个宽松的环境,假如直肠充满粪便,膀胱充满尿液,子宫的收缩运动必然很费力,胎儿先露部受阻而难于下降,以致宫口迟迟不开;还可避免因 腹压增加而造成产妇在分娩过程中不由自主地将大便溢出,污染外阴。故此,排空二便可减少产道细菌感染的机会。

分娩前,产妇应做到定时小便,每隔2-4小时排尿1次,使膀胱随时呈现空虚状态。若产前排尿困难,可要求导尿,或针灸通便。临产前应定时大便,养成晨起排便习惯。若大便困难,宜多吃新鲜蔬菜、水果蜂蜜等。

l       临产产妇起床活动宜小心

临产后,如果产妇感觉腹痛不适很重,宫口开的不大,经医生允许,可以下床活动。适当下床活动有利于胎儿先露部下降和产程进展,还可以转移产妇的注意力,减轻不适感。但有些情况需要产妇卧床,如胎膜早破、胎位异常以及服用镇静药后。所以,潍坊玛丽妇产医院建议产妇在下床活动前,一定要先询问一下医生,以免发生危险。

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                        269天:分娩中巧用力

 

所谓的“用力”,与单纯的“使劲”、“用劲”不同。用力形成的腹压若不能顺着产道的方向,就毫无意义。简单地说,就是必须和排便时的用力方法相同。

 

l       仰卧时用力的方法

正确的用力方法:

(1)       两脚充分张开,膝盖弯曲,后脚跟尽量靠近臀部。

(2)       两手向后举,抓住床头的栏杆或两侧的把手。

(3)       先充分吸气,从鼻子吐气的同时停止呼吸。几秒后再慢慢像是要排便或打开肛门似的逐渐用力。

(4)       此时要紧闭嘴唇,直到后都不要让空气漏出来。从吸气、用力到吐气完毕,大约需要25秒。

潍坊玛丽妇产医院表示,要确定用力的方法是否正确时,只要将手掌放在肛门附近,便可得知。方法正确时,手掌会被推向前;错误时,手掌几乎毫无感觉。此外,正确的用力法力量十分品均,所以只感觉手掌的前半部或后半部受推挤时,就表示方法错误。注:用力的秘诀——吸足气暂停几秒再开始用力。

l       侧卧时用力的方法

(1)       侧卧时,身体下方的手肘轻轻弯曲,手掌放在脸旁。

(2)       双脚并拢,膝盖尽量弯曲,手抱住身体上方的大腿靠近臀部的地方。用双手抱也可,只是侧卧时,在身体下方的手容易疲劳。

(3)       头部不可弯的太低,背脊也不可拱起至眼睛看的到肚脐的程度。

(4)       胸部先充分吸气,然后和仰卧的情形相同,暂停数秒后再用力。

此时,背脊要挺直、不可拱起,臀部向后突出般的出力。头部弯的太低或不抱住臀部而抱住膝盖,都是错误的用力法。

这种用力的姿势就好像排便时的姿势一样。任何人都能轻易做到。因此,当产妇采用仰卧的姿势无法有效用力时,不妨先以侧卧的姿势做做看,等感觉较熟练时,再换回仰卧的姿势做做看。

l       仰卧时抱住双腿的用力法

(1)       举起双脚,双手从外侧抱住膝盖的内侧,双脚尽量靠近下腹部的两侧,并充分地张开。此时,大腿如果充分张开,与其说是双手抱住双腿,不如说是用双手将双腿抱起来。双手不可握在一起,而要各自握拳,双腿才能充分张开。

(2)       用力的同时,使下颌贴近胸口,双腿尽量张开。

如果双腿没有充分张开,反而并拢在一起,或是吸足气后马上用力,只有腹部鼓起时,用力效果自然不佳。

原本应贴近胸口的下颌向上突出,或用力时支撑腿部的力量比抱住腿部的力量强,使得臀部下滑,如此都无法达到良好的效果。

l       分别使用3种用力法

真正需要用力的分娩第二产程,初产需2-4小时,经产约需1小时。这段时期,没2-3分钟宫缩1次,每次收缩约持续1分钟。

在耗时的第二期,好以“侧卧式”为主要的用力法,并可以左右交替的姿势来做。

当分娩进行顺利、开始消毒外阴部时,为了保护会阴,助产士会要求产妇改以“仰卧式”的用力法。如果以这种姿势无法有效用力时,可以利用仰卧抱起双脚的方法。等感觉较熟练时,再换回收下双脚“仰卧式”用力法。

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                       270天:减缓疼痛的秘诀

 

当宫缩开始时,可做腹式深呼吸或腹部按摩。感到腰部胀痛时,做腰部按摩和用力也能减轻疼痛。

 

l       腹式深呼吸的运用

潍坊玛丽妇产医院表示,腹式深呼吸具有稳定情绪的效果。反复地做,可减弱子宫收缩引起的强烈刺激。在分娩的第一产程,产妇容易焦躁不安,为了稳定情绪平安度过这一时期,腹式深呼吸是必要的动作。

1、  仰卧腹式深呼吸方法

(1)       两腿轻松张开,膝盖稍微弯曲。

(2)       两手的拇指张开,其余四指并拢,轻放在下腹部上,围成三角形。两手的拇指约位于肚脐的正下方。

(3)       深呼吸时,使下腹部鼓起。吐气时,使下腹部恢复原状。

2、  侧卧深呼吸方法。两膝轻松地弯曲,身体下方的手肘也弯曲,手掌放在脸旁。身体上方的手,像是要抱住腹部似的向下腹部斜滑。深呼吸的方法与仰卧的情形相同;吸气,尽量使腹部膨胀,当腹部膨胀至大极限时,再慢慢吐气。

l       辅助动作的运用

1、  按摩。子宫收缩增强时,也就是第一产程过半之后,可并用此法以缓解和收缩的感觉。腹式深呼吸的同时,可以一面用双手在下腹部做会转运动,一面轻轻地按摩,也可采用直线运动的按摩方式。侧卧时,则以单手做同样的回转或直线按摩。

2、  压迫法。这也是在第一产程过半之后,当子宫收缩逐渐增强,无法充分腹式深呼吸时,所采用的一种辅助动作。做腹式深呼吸的吐气时,以拇指或其余四指压迫腰内侧。

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                        271天:自然产与医生的配合

 

整个分娩过程分为3个产程。准妈妈在不同的产程有不同的感觉,也就具有不同的配合任务。

 

l       第一产程

第一产程的时间较长。子宫收缩的间隔时间逐渐缩短,而收缩时间却增长。宫缩给准妈妈带来规律性的腹部、腰部疼痛或下坠酸痛感。这一产程中,产妇要注意以下几点:

(1)       不要太早上床。因为躺的太久,反而会越躺越累,情绪也容易紧张。

(2)       打消顾虑,稳定情绪,保持安静,切忌大好大叫,消耗体力。

(3)       好吃、喝好、睡好。可以吃些易消化的食物。

(4)       经常排便。膀胱充盈会影响胎头下降和子宫收缩。

(5)       胎膜未破时,可在室内活动;胎膜已破,则需卧床,以防脐带脱出。

(6)       主动向医生提供信息。

(7)       医生许可才能用力。

(8)       宫缩时可采取一些辅助动作,可以斜靠床旁,轻轻按摩下腹部,深呼吸时将两手移向腹部中央,呼气时双手移向腹部外侧。

(9)       借机补充睡眠。

l       第二产程

第二产程是关键,产妇正确运用腹压很重要。这时需平卧在产床上,头略抬高,两腿屈曲自然分开,足蹬住床,两手抓住产床边的扶手。宫缩时深吸一口气憋住,随子宫收缩力的加强向下用力屏气,以增加腹压。宫缩间歇时停止用力,借机安静休息,养精蓄锐,以配合下次宫缩时用力。

在第二产程中,准妈妈要注意以下几点:

(1)       配合收缩用力。收缩1次约用力3次,产妇要遵照医生或助产士的指示,务必配合收缩用力,才能使用达到佳的效果。

(2)       用力之间做腹式深呼吸。

(3)       短促呼吸时不可发出声音。胎儿头部大的部分要出来时,不可用力,只要反复做短促呼吸即可。

(4)       解渴仅止于润喉的程度。

(5)       开始消毒。外阴部消毒过后,产妇必须仰卧,双脚尽量张开,膝盖弯曲。

l       第三产程

胎盘娩出后,子宫会强烈地收缩,变得像石头般坚硬,胎盘、卵膜剥离面的出血现象也会停止。

第三产程准妈妈的注意事项:

(1)       两脚应尽量分开,以方便医生和助产士工作。

(2)       不可用手碰触下腹部,以免刺激子宫。

(3)       因分娩而使会阴部、外阴部或子宫颈管不出现伤口时,必须将伤口缝合。

 

潍坊玛丽妇产医院提示优生小常识:分娩时的会阴侧切

一些产妇在分娩过程中,需要做会阴侧切。这主要是因为:

(1)       产妇会阴组织较紧,阴道口较小,胎头及肩娩出时,会阴部易被撕裂。这种情况在初产妇身上比较多见。

(2)       产妇如果是经产道手术分娩,如果胎头吸引术、产钳或臀位助产手术,更易发生会阴裂伤。

(3)       产妇会阴体过长、过紧,胎头较大,难以娩出。

(4)       早产或胎儿宫内窒息等异常情况。

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                       272天:剖宫产与医生的配合

 

剖宫产需要准妈妈的配合,使医生能准确地掌握病情,顺利地施行手术。

 

l       剖宫产前的准备

为了使剖宫产术能安全顺利的进行,医生考虑到手术中可能发生不良情况和意外,所以在手术前,一般要与孕妇及其家属进行谈话。良好的谈话可以使孕妇有充分的思想准备,可以较好的缓解对手术的恐惧感。术前检查凝血功能状况,在手术当天的清晨,应禁止饮食,并听从护士安排进行术前准备。在进入手术室后,要配合麻醉师完成麻醉。在手术过程中,应该注意准确回答麻醉师和手术医生的问题,有不适或异样感觉时要告诉医生。

l       剖宫产时准妈妈的配合

剖宫产的步骤如下:先进行麻醉,一般用针麻、局麻或硬膜外麻醉,有时也用全身麻醉,然后,切开腹壁和子宫,取出胎儿附属物。后,缝合子宫及腹壁各层。

手术需30-60分钟,术后7天拆除腹壁缝线,产褥恢复需要10周时间。

潍坊玛丽妇产医院表示产妇配合的一个重要方面就是如实报告自己的感觉,为医生提供准确的信息,以便医生能够有针对性地进行处理。

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                        273天:自然产后的医院生活

 

在自然分娩的情况下,虽然分娩时阵痛剧烈,且持续时间较长,但子宫收缩和身体恢复速度比较快,分娩后只需住院3天左右即可。

 

l       分娩当天:应充分休息

产妇分娩后,将被推进恢复室,注射子宫收缩剂,并静养2小时左右,然后被送进病房。这是为了防止产妇分娩后或起身时休克或出血。如果此时产妇没有任何异常情况,将被送进住院病房休息7-8小时。如果婴儿没有特殊情况,就可以与母亲待在一起。快则从分娩当天开始分泌初乳,晚不超过产后第3天。产下婴儿之后,至少在6小时后应当小便。如果憋尿,容易患膀胱炎,因此好每3-4小时下便1次。如果分娩后8小时后仍没有尿意,应当叫护士采取必要的措施。

l       2天:练习产褥体操

从分娩第2天开始,应在规定的时间进行坐浴,以促进会阴部缝合的伤口尽早愈合,防止受损的阴道和子宫感染细菌。在身心疲惫得到缓解之后,可以尝试进行简单的产褥体操。开始时,进行一些轻微的活动,比如去卫生间时或在床上进行简单的体操动作。

另外,即使乳房没有肿胀或变硬也应适当地坚持按摩乳房,以便日后顺利地哺乳。

l       3天:办理出院手续

如果产妇没有任何异常情况,分娩第3天即可出院。如果会阴侧有伤口,第4天拆线后可出院。决定出院以后,从护士那里接受有关乳房护理、哺乳方法、育儿方法以及产褥期注意事项的培训。

 

潍坊玛丽妇产医院提示优生小常识:忌产后马上熟睡

潍坊玛丽妇产医院建议,产后不宜立即熟睡,应先闭目养神,半坐卧,用手掌从上腹部向脐部按揉,在脐周停留,旋转按揉片刻,在按揉小腹,时间比脐部稍长。如此反复10余次,可有利于恶露下行,减轻产后腹痛和产后出血,帮助子宫尽快恢复。闭目数小时就可熟睡。

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推荐专家

赵红彩玛丽妇产医院妇产科专家
(原潍坊市人民医院妇产科专家)

从事妇产科工作36年,擅长对妇产科疾病的诊断、治疗,熟练妇产科各种手术的操作,独立处理危重及疑难病症... [详情]