潍坊玛丽妇产医院,潍坊玛丽医院
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怀孕第38周

来源:http://www.mmbaby120.com/作者: 潍坊玛丽妇产医院 点击数: 日期:2012年11月03日

                  怀孕第38

 

到了怀孕第38周,准妈妈已经进入了临盆待产的关键时刻,准妈妈要随时注意宝宝将传给你的分娩信号。同时,准妈妈也要了解产前的相关知识,懂得分辨真假分娩信号,以便分娩信号来临时准妈妈会正确的对待和处理。

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                       260天:第9次产前检查

 

怀孕后1个月,准妈妈好每周去医院做一次产前检查。

 

l       9次产前检查的内容

9次产前检查,内容同第8次的内容基本相同。孕妇这个时期要特别注意“见红”等临产征兆。其他产兆还有:腹坠腰酸、大小便次数增多、子宫颈口及阴道排出的分泌物增多、胎动减少、体重停止增加、宫缩等。

分娩正式开始的标志是规律宫缩。产妇一定要记清楚产兆出现的时间,记清楚见红和破水的时间,记清楚规律宫缩出现的时间和间隔。

 

l       临产检查的重点

临产检查只要是了解胎位正不正、血压高不高、有无明显水肿,以及了解骨盆的大小、胎儿大小等,以决定分娩方式。

(1)       重点检查准妈妈的血压。

(2)       重点检查胎儿体重,可以详细测得胎儿的双顶径、腹围、股骨长,然后就可以评估出胎儿的大小。

(3)       胎位检查。胎位是决定分娩顺利与否的重要因素。

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                        261天:掌握合适的入院时机

 

什么时候入院待产才适合呢?这是每一个临产准妈妈都十分关心的问题。

 

l       适时入院待产

选择适当的时机到医院待产,这既能使准妈妈有安全分娩的保障,同时也减少了宝宝降生的危险系数。因此,准妈妈自己掌握好入院的时机重要。

当出现以下临产症状时,潍坊玛丽妇产医院提示准妈妈就要去医院待产了:

(1)       规律性子宫收缩。孕妇感到腹部一阵阵发胀、发紧、腹部下坠,就是子宫收缩。

(2)       见红。临产前有少量血性黏液从阴道内流出就是见红。

(3)       破水。突然阴道流出像尿一样多的水,带点腥味,不能自己控制,这是破水。

有的准妈妈到了预产期却还是没有任何的临产征兆,我们建议你好还是在预产期前后1-2天就到医院检查一下,由医生决定是否入院。

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                      262天:警惕过期妊娠

 

胎儿在准妈妈肚子里时间不是越长越好,过期妊娠会导致难产、胎儿缺氧。

 

l       超过预产期要及时去医院

在过期妊娠的准妈妈中,有部分人是记不清楚末次月经时间或因月经周期不规律而被误诊为过期妊娠,而这些胎儿并没有真正的过期,所以在宫内还会继续生长。

一些确实过期妊娠的准妈妈胎盘有两种情况:胎盘功能正常或衰退。过期妊娠胎儿的预后与胎盘功能有密切关系。20%-40%的过期妊娠围产儿死亡均由胎盘老化造成。

l       过期妊娠的危害

过期妊娠时,宫内环境较差,羊水量减少较明显,每周约减少33%,羊水代谢功能逐渐衰退。羊水量与胎动呈正相关,羊水减少使脐带受压,造成胎儿缺氧。

(1)       过期妊娠的胎儿如胎盘功能正常,胎儿继续生长,体重增加,成为巨大儿,导致阴道分娩困难,巨大儿易造成肩难产,母体及新生儿都有损伤的可能。

(2)       如果胎盘血流不足和缺氧,导致胎儿不继续生长,会出现过熟综合征。所以,胎儿在准妈妈的肚子里不是时间越长越好。

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                      263天:分娩三要素

 

产道(产出婴儿的通道)、胎儿和娩出力(婴儿挤出产道的力量),是直接影响分娩顺利与否的3个要素。此外,母体的健康状态、周围环境都是生产的相关要素。

 

l       产道

产道是胎儿从母体降生的通道,分为骨产道和软产道两部分。

(1)       软产道。子宫内的胎儿离开子宫到达外界必须通过的第一关是平时紧闭的子宫入口,然后是通过阴道到达阴部的第二关。这些通道都是柔软的组织,所以称为软产道,是由各种肌肉与韧带形成的通道。

(2)       骨产道。软产道虽然柔软带有伸缩性,但四周却是形成骨盆的骨骼,其结构将影响胎儿是否能顺利分娩,因此软产道外壁的骨盆下部就称为骨产道。

产期临近时,骨盆的耻骨联合处会松弛,并稍微张开,以利胎儿通过。产前检查的一个重要项目就是测量骨盆,骨盆过小或不张开,就会出现难产。

 

l       胎儿的状态

胎儿必须由弯曲的产道钻出,所以在通过狭窄处时和停留在子宫内时的姿势虽一样,却尽可能地缩成一团。

胎儿头骨由5块骨骼组成,按并未像成人一样固定,因而在通过狭窄的产道时,这些骨骼会重叠起来,使头部变小以便前进。这种构造称为应表机能,以便位于前的头部能顺利娩出,不过出生数日后,即可恢复原形。

l       娩出力

(1)       阵痛。子宫的肌肉无法像手脚的肌肉由意志来控制活动,然而子宫肌肉的收缩却具有周期性,这就称为阵痛,为分娩的原动力。

随着分娩进行,间歇会逐渐缩短、阵痛会逐渐变强变长,后间歇和阵痛时间约1分钟,反复交替,此时加上腹压的辅助,不久婴儿即可诞生。

(2)       腹压。利用腹壁肌肉和横膈膜收缩,增加腹部压力就称腹压,而这种压力也可用于子宫,以帮助分娩。

腹压就是普通称的用力,是在意识状态下进行,但分娩进行至胎儿头部下降到压迫直肠时,便会像解大便一般地动作,自然地使出劲来。尤其在胎儿即将出生时,随着阵痛发作的反射性用力,更是准妈妈难以自我控制的,这称为共压阵痛。

 

潍坊玛丽妇产医院提醒优生小常识:分娩所需要的时间

以自然分娩的情形来说,虽然所需的时间因人而异,但一般初产妇需14-16小时,经产妇需7-8小时。

(1)       第一期:从子宫口开始扩张到子宫口全开的时期。初产需12小时,经产妇约需6小时。

(2)       第二期:胎儿出生的时期。初产妇需2-4小时,经产妇约需1小时。

(3)       第三期:从胎儿出生到胎盘排出的时期。初产与经产都需20分钟左右。

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                       264天:临产征兆

 

正式开始临产前,身体都会给出一些强烈的信号,及时捕捉这些信号就能从容应对分娩。

 

l       出现规律性宫缩

真正临产的子宫收缩则具有以下特点:

(1)       节律性。

(2)       缩复作用。

(3)       对称性。

(4)       极性。

总之,临产的标志是子宫收缩趋于规律、协调,能促使宫口扩大,逼迫胎儿离开子宫,降临到世界上来。

l       什么事假临产

假临产是孕妇在分娩前,由于子宫肌层的敏感性增加,出现的不规律的子宫收缩。它的特点是持续时间较短,没有一定的规律性,持续时间与间隔时间不恒定。常在夜间出现而于清晨消失。

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                       265天:还是自然分娩好

 

分娩方式是不能由准妈妈或其家属任意选择的。是阴道分娩还是剖宫产,应该由医生酌情决定。

 

l       尽量争取自然分娩

女性妊娠和分娩是人类繁衍后代所必经的途径。胎儿经阴道分娩是正常的分娩方法。如果准妈妈体质好,产道、胎位正常,胎儿大小适中,经产道分娩不会出现问题。与破宫产术相比,经产道分娩,顺乎自然,对胎儿和准妈妈都有好处。

 

自然分娩的好处

l       对新生儿的好处

(1)       子宫收缩使胎儿胸廓有节律地压缩和扩张,使出生后肺泡有弹性,易于扩张,促进胎儿肺成熟。

(2)       胸廓的节律性压缩可将胎儿肺里的羊水和黏液挤出,新生儿的并发症和肺炎的发生率大大降低。

(3)       分娩过程中,胎头受压充血,可以刺激胎儿的呼吸中枢,有助于激起出生后的呼吸和啼哭。

(4)       自然娩出的婴儿不需要立即切断脐带,不易发生贫血和体重下降。

(5)       免疫球蛋白在自然分娩过程中可由母体传给胎儿,使新生儿获得更强的免疫力。

l       对产妇的好处

(1)       分娩时腹部生产的疼痛可使产妇大脑中生产内啡呔,可给产妇带来强烈的快感,从而减轻疼痛感。

(2)       分娩时产妇的垂体分泌一种叫催产素的激素,不仅促进产程的进展,还能促进母体产后乳汁的分泌,激发母亲心中潜藏的母亲。

(3)       自然分娩免除了手术产给准妈妈带来的精神上、肉体上的创伤,而且产后恢复比较自然、容易,不会发生手术后可能发生的并发症和肠粘连现象。

(4)       再生产时,分娩方式的选择比较自由,不像手术产后再分娩时有子宫破裂的危险。

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                      266天:剖宫产要慎重

 

剖宫产并非十全十美,对于对数孕产妇来讲还是自然分娩方式为好。

 

l       剖宫产的利与弊

剖宫产是处理自然分娩异常、胎儿异常或不能经阴道分娩的一种替代分娩方式。

 

剖宫产的利与弊

l       好处

(1)       胎儿不能从阴道分娩时,可行手术,挽救母婴生命。

(2)       如果麻醉和手术顺利,则手术安全。

(3)       可以免除准妈妈宫缩前的阵痛之苦。

(4)       腹腔中如有其他疾病,可一并处理,做结扎手术也很方便。

(5)       对于子宫严重感染,不全子宫破裂,多发性子宫肌瘤等不宜保留子宫的情况,可同时做子宫切除术。

l       弊端

(1)       剖宫产给产妇带来精神和肉体的创伤。

(2)       手术麻醉可能发生意外。

(3)       术时可能出现大出息,或损失腹内器官。

(4)       术后可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的并发症,发生子宫切口愈合不良。

(5)       术后子宫及全身的恢复都较慢。

(6)       剖宫产的新生儿,可能发生呼吸窘迫综合征。

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赵红彩玛丽妇产医院妇产科专家
(原潍坊市人民医院妇产科专家)

从事妇产科工作36年,擅长对妇产科疾病的诊断、治疗,熟练妇产科各种手术的操作,独立处理危重及疑难病症... [详情]